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说到体检报告上哪两个字最触动人心，"结节"一定榜上有名，肺结节、甲状腺结节、乳腺结节 ..... 身边总能听到有人讨论它们。

那结节到底是什么呢？

结节并不是特指的某一类疾病，而是指我们通过 B 超、CT、X 光或者 MRI 等影像学检查方法发现的、比周围组织密度更高的、与周围组织区别明显的一个图形。

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这些结节可能是正常的组织、也有可能是组织受伤后的疤痕，还有可能是新长出来的组织，肺上的结节还有可能是一些异物，比如灰尘。

生气会导致结节吗？

这些结节是怎么长出来的呢？是被气出来的吗？这里我分别讲一讲生活中常见的肺结节、甲状腺结节、乳腺结节的来源。

肺结节

由于胸部 CT 越来越精确，越来越多的小结节被扫描发现，而这些结节可能是以下情况 [ 1 ] ：

恶性肿瘤

支气管肺癌、淋巴瘤、类癌、肉瘤、肺转移

良性肿瘤

错构瘤、软骨瘤、脂肪瘤、呼吸道乳头状瘤病、肺良性转移性平滑肌瘤

感染

分枝杆菌感染（比如结核）、真菌感染、球形肺炎、肺脓肿、化脓性栓子、诺卡氏菌、包虫囊肿、Q 热

免疫介导的疾病

类风湿关节炎、韦格纳肉芽肿、结节病、组织性肺炎（隐源性或继发性）、淋巴肉芽肿病、坏死性肉芽肿病

先天性异常

动静脉畸形、支气管囊肿、肺隔离症、肺静脉曲张、支气管闭锁伴支气管膨出

其他

圆形肺不张、实质内淋巴结、进行性肿块纤维化、炎性假瘤、淀粉样变性、类脂性肺炎

这些结节产生的原因也是多种多样，可能是先天发育造成的，也可能是细菌、病毒、真菌等感染引起，还有可能是吸烟、石棉等致癌因素引起，也有可能是外伤或者疾病留下的痕迹。

目前尚未发现生气等情绪可能导致肺结节，但是有很多人查出来肺结节后异常紧张。看到这里的朋友要放宽心，从前文不难看出，绝大多数的肺结节都不是恶性肿瘤，经过统计发现，恶性结节只占所有结节数的 1% 左右 [ 2 ] 。

甲状腺结节

甲状腺结节是另一类常见的结节，常见的原因见下 [ 3 ] ：

良性结节

胶体结节、桥本甲状腺炎、单纯性或出血性囊肿、滤泡性腺瘤和亚急性甲状腺炎

甲状腺癌（乳头状癌、滤泡性癌、嗜酸细胞癌、未分化癌、髓样癌），甲状腺淋巴瘤和转移瘤

这些结节以良性结节为主，恶性结节占 5%~10% [ 4,5 ] ，看着比例很高，但是甲状腺癌中占比 97.9% [ 6 ] 的乳头状癌属于惰性癌，15 年生存率在国内都达到了 90% 以上，有的地区甚至可以达到 99% [ 7,8 ] 。

目前也未发现生气等情绪可能导致甲状腺结节。

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乳腺结节

乳腺结节也是非常常见的，同样代表多种情况 [ 9-11 ] ：

恶性肿瘤

乳腺癌

良性肿瘤

纤维腺瘤、腺瘤、脂肪瘤、错构瘤、纤维瘤

感染

乳腺炎、结核、脓肿

先天性异常

乳腺发育不良

免疫介导的疾病

类风湿性结节

其他

囊肿、乳腺增生

乳腺结节产生的原因也是多种多样的，主要是良性结节，乳腺癌属于少见情况，不过暂无准确的数据统计。

而生气、压力等负面情绪被认为是乳腺结节的危险因素之一 [ 12 ] ，据文献报道与没有或较少负面情绪的女性相比，有负面情绪的女性患乳腺癌的风险增加了 59%。 [ 13 ]

总结一下：生气会增加乳腺结节的风险，没有证据证明"生气"与肺结节和甲状腺结节有关系，但是频繁生气对我们的身体影响还是很大的，让我们远离那些惹我们生气的人和事，保持好心情吧。

发现结节了要怎么办？

最终，还是要回到这个终极问题：发现结节了，我要怎么办？

从前文我们就可以看出来，大多数结节都不是恶性的，因此我们也不必一上来就要大动干戈。

如果发现了肺结节

对于

如果发现了甲状腺结节

我们可以首先看报告上的 C-TIRADS 分类，这是一个区分甲状腺结节恶性风险的分类方法。

图片来源：参考文献 [ 15 ]

如果是 C-TIRADS 1 类和 2 类，恶性的风险非常小，如果没有其他症状，就可以不用额外做什么，保持体检习惯就行；如果是 C-TIRADS 3 类及以上就需要保持随访，由专科医生决定进一步处理方法。

如果发现了乳腺结节

乳腺结节与甲状腺结节有相似的分类方法，叫做 BI-RADS 分类，同样的如果是 BI-RADS 1 类和 2 类，恶性的风险非常小，如果没有其他症状，就可以不用额外做什么，保持体检习惯就行；如果是 BI-RADS 3 类及以上就需要保持随访，由专科医生决定进一步处理方法。

从现在开始从脑袋里去除"结节＝癌症"的错误信息，一起来科学应对，保持重视，但不要过度焦虑和恐慌。

参考文献

[ 1 ] Loverdos K, Fotiadis A, Kontogianni C, et al. Lung nodules: A comprehensive review on current approach and management. Ann Thorac Med. 2019;14 ( 4 ) :226-238.

[ 2 ] McWilliams A, Tammemagi MC, Mayo JR, et al. Probability of cancer in pulmonary nodules detected on first screening CT. N Engl J Med. 2013;369 ( 10 ) :910-919.

[ 3 ] Gharib H, Papini E. Thyroid nodules: clinical importance, assessment, and treatment. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007;36 ( 3 ) :707-vi.

[ 4 ] Durante C, Grani G, Lamartina L, et al. The Diagnosis and Management of Thyroid Nodules: A Review [ published correction appears in JAMA. 2018 Apr 17;319 ( 15 ) :1622 ] . JAMA. 2018;319 ( 9 ) :914-924.

[ 5 ] Heged ü s L. Clinical practice. The thyroid nodule. N Engl J Med. 2004;351 ( 17 ) :1764-1771.

[ 6 ] Liu Y, Lai F, Long J, et al. Screening and the epidemic of thyroid cancer in China: An analysis of national representative inpatient and commercial insurance databases. Int J Cancer. 2021;148 ( 5 ) :1106-1114.

[ 7 ] Cao YM, Zhang TT, Li BY, et al. Prognostic evaluation model for papillary thyroid cancer: a retrospective study of 660 cases. Gland Surg. 2021;10 ( 7 ) :2170-2179.

[ 8 ] Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, et al. Overall Survival of Papillary Thyroid Carcinoma Patients: A Single-Institution Long-Term Follow-Up of 5897 Patients. World J Surg. 2018;42 ( 3 ) :615-622.

[ 9 ] Malherbe F, Nel D, Molabe H, et al. Palpable breast lumps: An age-based approach to evaluation and diagnosis. S Afr Fam Pract ( 2004 ) . 2022;64 ( 1 ) :e1-e5.

[ 10 ] Njeze GE. Breast lumps: a 21-year single-center clinical and histological analysis. Niger J Surg. 2014;20 ( 1 ) :38-41.

[ 11 ] Iqbal FM, Ali H, Vidya R. Breast lumps: a rare site for rheumatoid nodules. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2014208586.

[ 12 ] Long Y, Zhang W, Zheng M, et al. Association between breast nodules, anxiety, depression and metabolic risk factors in a Chinese cohort. Front Psychiatry. 2023;14:944354.

[ 13 ] Xu C, Ganesan K, Liu X, et al. Prognostic Value of Negative Emotions on the Incidence of Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of 129,621 Patients with Breast Cancer. Cancers ( Basel ) . 2022;14 ( 3 ) :475.

[ 14 ] Liu C, Cui Y. 肺结节评估四大指南比较分析 . Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2017;20 ( 7 ) :490-498.

[ 15 ] 中华医学会内分泌学分会 , 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组 , 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 , 等 . 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 ( 第二版 ) [ J ] . 中华内分泌代谢杂志 , 2023, 39 ( 3 ) : 181-226.

策划制作

作者丨蒋永源第三军医大学内科硕士

审核丨唐芹中华医学会科普专家委员会副秘书长、研究员、国家健康科普专家

策划 | 王梦如

责编 | 王梦如、何雨濛

审校丨徐来、张林林